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理賠知識:健康險的理賠應(yīng)當(dāng)如何辦理

 醫(yī)療費(fèi)用報銷型保險,是指對實(shí)際產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用按條款約定進(jìn)行的理算賠付,一般需要提供齊全必要的單證:原始病歷、出院小結(jié)、住院發(fā)票收據(jù)、住院費(fèi)用清單(包括用藥清單和其他治療費(fèi)用清單)、保險單原件、身份證明。此外,醫(yī)療費(fèi)用報銷型的保險理賠給付是補(bǔ)償型保險給付,如被保險人在申請理賠前,已在單位或其他保險公司報銷了部分醫(yī)療費(fèi)用,那么,已報銷費(fèi)用在核算時就予剔除。

 醫(yī)療補(bǔ)貼型保險,是指對產(chǎn)生的醫(yī)療事實(shí)給予一定金額的補(bǔ)貼,不受實(shí)際產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用限制,如一些保險公司的附加住院補(bǔ)賠、終身住院補(bǔ)貼,此兩個險種均是按實(shí)際住院天數(shù)進(jìn)行賠付。理賠時除需要提供必要的單證外,每日住院的事實(shí)必須清楚,如在住院期間私自外出、或治療已經(jīng)結(jié)束而不出院的,在理賠時不能認(rèn)可。



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